Video: Cirugía de Tercer Molar Inferior

Como tópico extra, les dejo este video publicado por Mario Gill en youtube, en el que, podemos observar el procedimiento de una cirugía, recordemos que esto solo se puede llevar a cabo a manos de un especialista, es decir de un cirujano maxilofacial; además de que el tiene que seguir todo un protocolo previo a la realización de dicho tratamiento, es decir:

-Historia Clínica con consentimiento informado previo y la explicación del procedimiento a realizar, cuidados post-operatorios, riesgos, complicaciones, etc.
-Realización de radiografía panorámica 
-Estudios de sangre y coagulación 
-Asepsia y antisepsia del lugar de trabajo y del paciente
-Anestesia local 

Dientes Retenidos

Los dientes que no hacen erupción a causa de alguna barrera física se denomina "diente retenido" un ejemplo de ello es el apiñamiento dentario, dientes supernumerarios, aparición de quistes odontogenicos y tumores odontogenicos (en especial odontomas).

Los dientes que presentan retenciones con mayor frecuencia son los terceros molares de ambas arcadas, seguido de los caninos superiores, segundos premolares y dientes supernumerarios.

Los terceros molares se clasifican según su orientación dentro de la arcada dentaria y de ahi los términos: retencion mesioangular, distoangular, horizontal y vertical, donde las retenciones en orientación mesioangular son las mas comunes.

Un diente retenido que esta totalmente rodeado de hueso se considera totalmente retenido o incluido, mientras que uno situado en parte del hueso y parte de tejidos blandos se considera parcialmente retenido. 

Factores: 
Posición irregular o presión de un diente adyacente
Vía anormal de erupción 
Barreras fisicas: dientes supernumerarios, fragmentos de raices, barreras óseas, etc.
Traumatismos 
Quistes
Densidad del hueso 
Falta de espacio en la arcada

Cuadro clínico:
Ausencia del diente pasada la edad de la erupción 
Persistencia del diente temporal 
Dolor
Maloclusión
Giroversión de dientes adyacentes
Quistes de erupción
Pericoronaritis 
Limitación de la apertura bucal

Recordemos que, el odontólogo deberá realizar un examen intrabucal, toma de radiografías periapicales y en caso de ser necesario, la toma de radiografia panoramica, una historia clinica donde se tengan todos los datos posibles sobre la sintomatología del paciente, como de su estado de salud en general y datos de importancia.

Se debe establecer un diagnóstico de acuerdo a los datos recabados para realizar la toma de decisiones y llevar a cabo el tratamiento adecuado, es decir, la cirugía de dichos dientes o bien, que sea valorado por un especialista en ortodoncia. 

bibliografía:
Cirugía de dientes incluidos - Dr. Ariel Zivov Laufer/ Dr. Pedro Solé Ventura 
Cirugía Bucal de Dientes Retenidos - Dr. Daniel Angel Hernández
Patología oral y maxilofacial contemporánea - J. Pillip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki 




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