Dientes Retenidos

Los dientes que no hacen erupción a causa de alguna barrera física se denomina "diente retenido" un ejemplo de ello es el apiñamiento dentario, dientes supernumerarios, aparición de quistes odontogenicos y tumores odontogenicos (en especial odontomas).

Los dientes que presentan retenciones con mayor frecuencia son los terceros molares de ambas arcadas, seguido de los caninos superiores, segundos premolares y dientes supernumerarios.

Los terceros molares se clasifican según su orientación dentro de la arcada dentaria y de ahi los términos: retencion mesioangular, distoangular, horizontal y vertical, donde las retenciones en orientación mesioangular son las mas comunes.

Un diente retenido que esta totalmente rodeado de hueso se considera totalmente retenido o incluido, mientras que uno situado en parte del hueso y parte de tejidos blandos se considera parcialmente retenido. 

Factores: 
Posición irregular o presión de un diente adyacente
Vía anormal de erupción 
Barreras fisicas: dientes supernumerarios, fragmentos de raices, barreras óseas, etc.
Traumatismos 
Quistes
Densidad del hueso 
Falta de espacio en la arcada

Cuadro clínico:
Ausencia del diente pasada la edad de la erupción 
Persistencia del diente temporal 
Dolor
Maloclusión
Giroversión de dientes adyacentes
Quistes de erupción
Pericoronaritis 
Limitación de la apertura bucal

Recordemos que, el odontólogo deberá realizar un examen intrabucal, toma de radiografías periapicales y en caso de ser necesario, la toma de radiografia panoramica, una historia clinica donde se tengan todos los datos posibles sobre la sintomatología del paciente, como de su estado de salud en general y datos de importancia.

Se debe establecer un diagnóstico de acuerdo a los datos recabados para realizar la toma de decisiones y llevar a cabo el tratamiento adecuado, es decir, la cirugía de dichos dientes o bien, que sea valorado por un especialista en ortodoncia. 

bibliografía:
Cirugía de dientes incluidos - Dr. Ariel Zivov Laufer/ Dr. Pedro Solé Ventura 
Cirugía Bucal de Dientes Retenidos - Dr. Daniel Angel Hernández
Patología oral y maxilofacial contemporánea - J. Pillip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki 




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Relación de la diabetes con enfermedades bucales

En México, la diabetes mellitus ya es ahora una enfermedad común entre la población, pero no todos quienes la padecen saben que esta enfermedad también tiene consecuencias a nivel de boca y que de no ser atendidas puede llegar a provocar la pérdida de órganos dentales prematuramente. 

Entendemos por diabetes mellitus como un síndrome clínico de etiología diversa cuyas manifestaciones incluyen alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono y de otros nutrientes, el desarrollo de lesiones vasculares y aumento en la aparición de arteriosclerosis.

Se caracteriza por una elevación crónica de los niveles de glucosa sanguínea (hiperglucemia) ello se acompaña generalmente de síntomas de sed intensa (polidipsia) volumen urinario elevado (poliuria)
perdida de peso, y hambre con hiperingesta (polifagia).

A nivel bioquímico, el cuerpo presenta una irregularidad en la producción o acción de la insulina, que es una hormona en el páncreas que regula el metabolismo.

Otro de los síntomas presentados es el nivel de glucosa alto (superior a 180 mg/dl).

Diabetes Tipo I:

Conocida como diabetes sacarina insulinodependiente es la ausencia de insulina por destrucción de algunas células de la glándula páncreas. 

Diabetes Tipo II:

Los mecanismos son diferentes y variadas las posibilidades de aparición de glucosa sanguínea elevada:

- Producción insuficiente relativa: el individuo consume más carbohidratos de lo que su producción de insulina es capaz de manejar

-Producción retardada: secreción lenta o retardada que produce clínicamente elevación sostenida de la glucosa sanguínea.

- Disminución o alteración de receptores insulinicos: donde la insulina no es aprovechada de manera normal

- Defectos intracelulares posreceptor: la glucosa ingresa a la célula pero no es metabolizada por alteraciones en su metabolismo intermedio. 




A nivel odontológico el paciente sospechoso de diabetes presenta los siguientes hallazgos en boca:

-Destrucción periodontal desproporcionada al volumen de irritantes locales o a edad temprana

-Abscesos periodontales multiples o repetitivos o ambos 

-Macroglosia

- Xerostomia 

- Aliento cetonico 

-Queilosis 

                Paciente con presencia de cálculo dental y signos de enfermedad periodontal


Los pacientes que están bajo control medico de su enfermedad, tienen una mejor calidad de vida y en cuanto a cuidados dentales, tienen mejor pronostico que aquellos individuos que no saben sobre su enfermedad o bien, no tienen un control adecuado. 

Es necesario recabar toda la información sobre esta enfermedad, desde cuando tiene este padecimiento, si esta controlado actualmente, los medicamentos que consume y el nivel de glucosa en sangre. 

 El odontólogo será responsable de darle acciones preventivas para mejorar su salud, pidiéndole estudios más específicos para saber si usted se encuentra en riesgo para la realización de algún procedimiento dental, en caso contrario, usted podrá llevar su tratamiento como cualquier otro paciente, sin complicaciones o riesgos. 

Bibliografía:

http://www.redalyc.org/pdf/142/14260305.pdf
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/123454/villanueva-2000.pdf?sequence=1

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
Medicina en Odontología: Manejo Dental de Pacientes con Enfermedades Sistemicas
Autores: Diaz Guzman L.; Gay Zarate O.; Castellanos Sanchez J. 
2da Edicion 
Editorial: Manual Moderno  

¿Porque debo lavarme los dientes después de cada alimento?

¿Alguna vez notaste un mal aliento después de despertar? ¿Después de consumir alimentos? ¿Después de fumar o beber?

Esto se debe a que los alimentos tienen azúcar, en diferentes cantidades, ademas de que en nuestros dientes pasa algo cuando no nos lavamos después de consumir alimentos, y esto es la formación de placa dentobacteriana (¿Placa que?) 

La placa dentobacteriana es una película microbiana que se adhiere a la superficie de los dientes... en acumulación y una deficiente higiene dental esta placa se vuelve en esencia "dura" y es como los odontológos conocemos como calculo dental (el famoso sarro)  que, aparte de provocar halitosis (mal aliento) puede provocar enfermedad en las encías, y caries. 

Todo esto se puede evitar de manera muy sencilla (y económica)... cepillando tus dientes de manera correcta, usando también auxiliares para retirar todos aquellos excedentes de comida en los dientes, en las encías, en la lengua (porque en la boca no solo son los dientes los que hay que cuidar) 

Te daras cuenta de que puedes evitar enfermedades dedicando algunos minutos de tu tiempo en el cuidado de tu salud bucodental. 

Recuerda que esta información es para toda la familia, es decir, sirve de igual manera para adultos y niños.