En México, la diabetes mellitus ya es ahora una enfermedad común entre la población, pero no todos quienes la padecen saben que esta enfermedad también tiene consecuencias a nivel de boca y que de no ser atendidas puede llegar a provocar la pérdida de órganos dentales prematuramente.
Entendemos por diabetes mellitus como un síndrome clínico de etiología diversa cuyas manifestaciones incluyen alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono y de otros nutrientes, el desarrollo de lesiones vasculares y aumento en la aparición de arteriosclerosis.
Se caracteriza por una elevación crónica de los niveles de glucosa sanguínea (hiperglucemia) ello se acompaña generalmente de síntomas de sed intensa (polidipsia) volumen urinario elevado (poliuria)
perdida de peso, y hambre con hiperingesta (polifagia).
A nivel bioquímico, el cuerpo presenta una irregularidad en la producción o acción de la insulina, que es una hormona en el páncreas que regula el metabolismo.
Otro de los síntomas presentados es el nivel de glucosa alto (superior a 180 mg/dl).
Diabetes Tipo I:
Conocida como diabetes sacarina insulinodependiente es la ausencia de insulina por destrucción de algunas células de la glándula páncreas.
Diabetes Tipo II:
Los mecanismos son diferentes y variadas las posibilidades de aparición de glucosa sanguínea elevada:
- Producción insuficiente relativa: el individuo consume más carbohidratos de lo que su producción de insulina es capaz de manejar
-Producción retardada: secreción lenta o retardada que produce clínicamente elevación sostenida de la glucosa sanguínea.
- Disminución o alteración de receptores insulinicos: donde la insulina no es aprovechada de manera normal
- Defectos intracelulares posreceptor: la glucosa ingresa a la célula pero no es metabolizada por alteraciones en su metabolismo intermedio.
A nivel odontológico el paciente sospechoso de diabetes presenta los siguientes hallazgos en boca:
-Destrucción periodontal desproporcionada al volumen de irritantes locales o a edad temprana
-Abscesos periodontales multiples o repetitivos o ambos
-Macroglosia
- Xerostomia
- Aliento cetonico
-Queilosis
Paciente con presencia de cálculo dental y signos de enfermedad periodontal
Los pacientes que están bajo control medico de su enfermedad, tienen una mejor calidad de vida y en cuanto a cuidados dentales, tienen mejor pronostico que aquellos individuos que no saben sobre su enfermedad o bien, no tienen un control adecuado.
Es necesario recabar toda la información sobre esta enfermedad, desde cuando tiene este padecimiento, si esta controlado actualmente, los medicamentos que consume y el nivel de glucosa en sangre.
El odontólogo será
responsable de darle acciones preventivas para mejorar su
salud, pidiéndole estudios más específicos para
saber si usted se encuentra en riesgo para
la realización de algún procedimiento dental, en caso contrario, usted podrá llevar su tratamiento como cualquier otro paciente, sin complicaciones o riesgos.
Bibliografía:
http://www.redalyc.org/pdf/142/14260305.pdf
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/123454/villanueva-2000.pdf?sequence=1
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
Medicina en Odontología: Manejo Dental de Pacientes con Enfermedades Sistemicas
Autores: Diaz Guzman L.; Gay Zarate O.; Castellanos Sanchez J.
2da Edicion
Editorial: Manual Moderno
Muchos pacientes llegan al consultorio por problemas meramente dentales, pero también hay quienes van por otro problema muy común referido por ellos como "al cepillarme los dientes me doy cuenta de que me sangran las encías", es ahí cuando procedo a hacer una exploración y me doy cuenta de que sus encías tienen un color rojizo, están inflamadas, tienen acumulación de calculo dental, etc.
Les explico brevemente sobre el padecimiento llamado gingivitis;
Es un proceso
inflamatorio causado por la acumulación de bacterias en los tejidos
periodontales (encia) causando sangrado, cambios de
color, halitosis, cambios en tamaño y consistencia.
¿Qué lo provoca?
Básicamente la mala higiene, la acumulación de placa dentobacteriana que a largo plazo se endurece y se aloja entre la encía y el diente, a esto lo conocemos como calculo dental, de acumularse en exceso puede provocarnos algo mas grave que la gingivitis, nos provoca enfermedad periodontal.
¿Qué es la enfermedad periodontal?
En un grupo de enfermedades inflamatorias de origen infeccioso que afectan a los tejidos de soporte del diente y de no ser tratada adecuadamente, puede provocar la perdida de los órganos dentales por la destrucción de los tejidos de soporte.
¿Qué diferencia existe entre la gingivitis y la periodontitis?
Aunque suenen iguales o muy parecidas, la diferencia que existe es que la gingivitis es un proceso que puede ser reversible, en cuanto a la periodontitis no es asi, en la gingivitis, los tehidos de soporte y el hueso que sostiene a los dientes se mantiene en su forma normal, este proceso solo crea pequeñas acumulaciones entre diente y encia llamadas pseudobolsas periodontales, mismas que podemos controlar y revertir, en la periodontitis, las bolsas periodontales migran desde la parte apical de la insercion real del diente y comienza la perdida de soporte óseo.
Ejemplo de gingivits
Ejemplo de periodontitis
¿Qué tratamiento hay que llevar?
En ambos casos empezar por la limpieza de los órganos dentales, el retiro del calculo dental y empezar con una técnica de cepillado adecuada; en el caso de la periodontitis se deberá llevar a cabo los curetajes (retiro de calculo dental a nivel de las raices); el profesional deberá llevar un control personal de placa en cada cita que usted tenga para ver su progreso, en los casos de periodontitis se requieren de intervenciones quirúrgicas de invasión mínima para recobrar tejidos perdidos y regenerar la estética dental.
¿Alguna vez notaste un mal aliento después de despertar? ¿Después de consumir alimentos? ¿Después de fumar o beber?
Esto se debe a que los alimentos tienen azúcar, en diferentes cantidades, ademas de que en nuestros dientes pasa algo cuando no nos lavamos después de consumir alimentos, y esto es la formación de placa dentobacteriana (¿Placa que?)
La placa dentobacteriana es una película microbiana que se adhiere a la superficie de los dientes... en acumulación y una deficiente higiene dental esta placa se vuelve en esencia "dura" y es como los odontológos conocemos como calculo dental (el famoso sarro) que, aparte de provocar halitosis (mal aliento) puede provocar enfermedad en las encías, y caries.
Todo esto se puede evitar de manera muy sencilla (y económica)... cepillando tus dientes de manera correcta, usando también auxiliares para retirar todos aquellos excedentes de comida en los dientes, en las encías, en la lengua (porque en la boca no solo son los dientes los que hay que cuidar)
Te daras cuenta de que puedes evitar enfermedades dedicando algunos minutos de tu tiempo en el cuidado de tu salud bucodental.
Recuerda que esta información es para toda la familia, es decir, sirve de igual manera para adultos y niños.
