martes, 13 de marzo de 2018

Pulpitis Reversible e Irreversible

La pulpitis se define como una condición inflamatoria de suave a moderada de la pulpa, causada por estímulos nocivos, en la cual, la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio después de retirado el estimulo.


La inflamación es la reacción a la lesión, la caries es quien forma a esta lesión y en la mayor parte de las veces, es quien genera la pulpitis y el grado de daño depende de la rapidez y extensión de la destrucción del tejido duro del diente.


La pulpitis reversible es una condición donde la pulpa se encuentra en estado de hiperemia, esta reacciona a su vez a estímulos de frió, calor, al consumir alimentos con alto contenido de azúcar, la ingesta de citiricos: la sintomatologia de dolor, suele  disminuir cuando se retiran los estímulos, el dolor no es localizado, no hay presencia de signos de infección, no hay respuesta a la percusión  y radiograficamente se muestra el periodonto y los tejidos periapicales en estado normal.

El tratamiento a la pulpitis reversible es meramente la prevención y retirar  los estímulos que estén provocando esta inflamación en la pulpa, se debe realizar la remoción de caries o cambio de obturación y colocar una obturación temporal con un material que tenga un sedante para el órgano dental, se debe dejar en observación y realizar las pruebas de vitalidad correspondientes para descartar una necrosis pulpar.





La pulpitis irreversible es una condición donde la pulpa  se encuentra vital,  inflamada  pero sin capacidad de recuperación aun con la eliminación de los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio. Generalmente son debidas a una pulpitis  reversible no tratada de manera correcta; las bacterias alcanzan a la pulpa y se establecen formas asintomáticas y sintomáticas: Si existe una comunicación (fístula) de la cámara pulpar con la cavidad oral, un cuadro de gran severidad puede permanecer asintomático,pues se permite la evacuación del exudado.

La sintomatologia en las primeras etapas de la pulpitis irreversible  es el dolor agudizado  de manera continua aun removiendo los estímulos externos,  suelen describirse como  dolor  punzante o penetrante y generalmente es severo, puede ser intermitente o continuo.

En etapas mas avanzadas el dolor puede ser palpitante, e  intenso y se puede sentir el órgano dental  con constante presión, el paciente  refiere  dificultades  para poder dormir debido al dolor. 

La periodontitis apical esta ausente, excepto en etapas tardías, cuando la inflamación o infeccione se extiende al ligamento periodontal.

El tratamiento a este padecimiento es el tratamiento de  conductos y en casos de emergencia, la pulpotomía en el caso de molares  para terminar  la  remoción total del  la pulpa en una segunda cita.


















Bibliografía:




Carlos Villafranca (et. al.) "Manual para el técnico superior en higiene bucodental" editorial MAD segunda edición, pág. 370 - 378 

Fulgencio Sánchez Giménez "Nociones de tratamiento  conservador" editorial 3 ciencias año 2016 pág. 30 - 32